失眠症 神经内科

失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状况。常表现为难以入睡、维持睡眠困难或早醒。失眠是临床医生经常遇到的问题,一般人群患病率10%~20%,男女差别不大。
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失眠可由多种原因引起,常见的有:
(一)心理因素:生活和工作中的各种不愉快事件造成焦虑、抑郁、紧张时出现失眠。另外失眠症患者常常对健康要求过高,过分关注;
(二)环境因素:环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境;
(三)睡眠节律改变:夜班和白班频繁变动等引起生物钟节奏变化;
(四)生理因素:饥饿、疲劳、性兴奋等;
(五)药物和食物因素:酒精、咖啡、茶叶、药物依赖或戒断症状;
(六)精神障碍:各类精神疾病大多伴有睡眠障碍,失眠可以是精神症状的一部分;
(七)各种躯体疾病。
 
在失眠者中,以入睡困难最多见,其次是睡眠浅表和早醒,有些表现为睡眠感觉缺乏,通常以上情况并存。对失眠产生越来越多的恐惧和对失眠所致后果的过分担心,使失眠者常常陷入一种恶性循环,久治不愈。就寝时,紧张、焦虑、担心更加明显。清晨,感到身心憔悴、疲乏无力。
失眠者常常试图以服药来对付自己的紧张情绪。服药剂量越来越大、服药种类越来越多,疗效越来越差,信心则越来越小。一旦形成恶性循环,失眠问题更加突出。长期使用镇静催眠药,可造成药物依赖、个性改变、情绪不稳等。
 
(一)一般治疗:
首先要弄清导致失眠的原因、特点和规律;调整和改善睡眠环境;培养良好的生活习惯;
(二)心理支持:
帮助其妥善处理生活和工作中的矛盾,理解睡眠是一种自然的生理过程,消除对失眠的焦虑和恐惧;
(三)行为治疗:
生物反馈、自我催眠等治疗方法可改善睡眠前紧张状态;
(四)药物治疗:
催眠药物可作为辅助治疗手段,但应注意避免药物依赖的形成。一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑药和镇静催眠药,睡前服用,疗程以1~2周为宜。对继发性失眠者以治疗原发病为主。

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