小儿慢性胃炎 小儿消化内科

是有害因子长期反复作用于胃粘膜引起损伤的结果,胃粘膜病变以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主,中性粒细胞和嗜酸粒细胞可存在,但数量少。病变分布不均匀。本病是一种常见病,任何年龄都可发病,但随着年龄的增加发病率亦逐渐增加。小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎最常见,约占90%以上,常与消化性溃疡伴发,胃窦炎占70%,萎缩性胃炎极少。
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反复发作腹痛,部位多为上中腹、脐周或不定,疼痛性质可轻可重;可伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、早饱、反酸、呕血、黑便;严重者可表现营养不良或生长停滞。
(一)一般治疗:
1.积极寻找病因:有鼻腔和口咽部慢性感染灶的应予以清除,慢性支气管炎者应避免将痰液咽下。避免服用对胃有刺激的药物。
2.饮食:饮食宜软、易消化,避免进食过于粗糙或过热的食物。进食要养成细嚼慢咽的习惯,以减少对胃的刺激。要少食盐渍、烟熏、不新鲜食物。
(二)基本药物治疗:
1.加强屏障功能、促进上皮生长:硫糖铝(胃溃宁),枸橼酸铋钾(德诺,胶体铋)等。
2.促进胃蠕动、减少肠液反流:甲氧氯普安(胃复安),多潘立酮(吗丁啉)等。
3.制酸剂和碱性药物:
(1)H2受体拮抗剂:西咪替丁(甲氰咪胍,泰胃美),雷尼替丁(呋喃硝胺)。
(2)质子泵抑制剂:奥美拉唑(洛赛克)
(3)碱性药物:氢氧化铝,复方氢氧化铝片(胃舒平)、铝碳酸镁片(达喜)或复方碳酸咀嚼片。
4.消除幽门螺杆菌感染:可同时使用枸橼酸铋钾、抗生素和甲硝唑3种药治疗。
5.其他:缺铁性贫血者可补充铁剂,有大细胞贫血者可使用维生素B12。有些研究发现慢性萎缩性胃炎病人血清中的微量元素锌、硒等含量均降低,可适当给予补充。

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