小儿支气管哮喘 小儿呼吸内科

支气管哮喘多在上呼吸道感染或接触过敏原后发作,多数患儿有既往发作史,部分患儿有过敏史和家族史。
[详细]

                                
发病时可先有刺激性干咳,继之咳白色粘痰,出现憋喘,表现为呼气性呼吸困难。患儿烦躁不安,不能平卧,坐起耸肩喘息。体格检查可见胸廓饱满,呈吸气状,肺部叩诊过清音,肺下界下移,两肺满布哮鸣音。支气管哮喘发作一般可自行或经治疗后缓解,若发作经合理治疗后仍不能在24小时内缓解,称为哮喘持续状态。患儿出现严重呼吸困难,甚至死于呼吸衰竭。
(一)祛除病因:避免接触过敏原,祛除各种诱发因素,进行特异性脱敏治疗。
(二)控制发作:
1.β2受体兴奋剂:
(1)舒喘灵气雾剂,每次1-2喷(每喷100μg),每日3-4次。
(2)喘康速气雾剂,每次1-2喷(每喷250μg),每日3-4次。
(3)美喘清,每次1硝1μg/kg(每片25μg),每日2-3次。
2.茶碱类药物:常用氨茶碱,口服用药每次4-5mg/kg,每日3-4次。静脉用药每次4-6mg/kg,溶于葡萄糖溶液中缓慢静脉注射或滴注,最佳血药浓度为10-15μg/ml。
3.抗胆碱药物:常用溴化异丙阿托品雾化吸入。
4.肾上腺皮质激素:目前主张吸入气雾剂,以减少药物副作用。常用丙酸倍氯米松气雾剂,每次50-100μg,每日2-4次,发作控制后可减至每天1-2次,连续应用1-3年可预防发作。为预防口腔念珠菌感染,每次吸入后应立即漱口。
(三)哮喘持续状态的治疗
1.吸氧:浓度为40%,用面罩给氧,应使动脉氧分压维持在9.3-12.0kPa (69.8-90mmHg)。
2.补液、纠正酸中毒:用1/5张含钠液纠正失水,用碳酸氢钠纠正酸中毒。
3.肾上腺皮质激素静脉应用:应早期、大剂量应用。氢化可的松5-10mg/kg,每6小时静脉滴注1次。或地塞米松每次0.25-0.75mg/kg静脉滴注。
4.支气管扩张剂:常用舒喘灵雾化吸入,每1-2小时吸入1次。也可用氨茶碱静脉滴注,每次4-6mg/kg,半小时内滴完。
5.异丙肾上腺素:以上治疗无效时,可用异丙肾上腺素每分钟0.1μg/kg静脉滴注,每10-15分钟剂量加倍,直至动脉氧分压及通气功能改善,或心率达180-200次,分时停用。
6.镇静剂:可用水合氯醛灌肠,慎用其他镇静剂。
7.应用呼吸机:必要时应用。
(四)控制感染:由呼吸道感染引起者可选用适当的抗生素或抗病毒制剂。
(五)预防复发
1.免疫治疗:
(1)脱敏疗法:皮下注射过敏原提取液,从小剂量开始,逐渐增加剂量,每周注射1-2次,半年为1疗程,需1-2个疗程,保持1-2年。
(2)免疫调节剂治疗:可采用中医辨证施治或胸腺肽等免疫调节剂提高机体免疫水平。
2.色甘酸钠:常用混悬型气雾剂吸入,每次10-20mg,每日3-4次,口服6周无效可停用。
3.酮替酚:每次0.5mg,每日1-2次,口服6周无效停用。
4.自我管理教育:将防治知识教给患儿及其家长,鼓患儿加强锻炼,增强体质。

相关科室

|

共找到7家医院的相关科室

预约挂号

预约挂号

预约挂号

预约挂号

预约挂号

  • 西安交通大学第一附属医院 三级甲等
  • 科室:儿科
  • 地址:
  • 电话:

预约挂号

预约挂号

预约挂号

推荐医生 ( 小儿支气管哮喘相关医生)

合作伙伴

中国银联

中国建行

长安通

中国电信

中国移动

中国联通

陕西传媒

各界新闻

陕西广电

扫描下载惠宾健康通

扫描关注微信公众平台